Thursday, September 15, 2016

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(Domenica Start) Continuare a prendere 1 scheda qd fino a Domenica, poi buttare fuori resto del branco e iniziare una nuova confezione lo stesso giorno. (1 ° giorno / Domenica Start) Utilizzare un metodo di backup di controllo delle nascite (ad esempio, profilattico, spermicida) se il paziente ha un rapporto nei 7 giorni dopo pillole mancante DOSAGGIO PEDIATRICO Non è indicato per l'uso premenarche; fare riferimento al dosaggio per adulti AMMINISTRAZIONE Prendere a intervalli di non superare le 24 ore utilizzare un altro metodo di contraccezione fino a dopo i primi 7 giorni consecutivi di amministrazione quando si inizia Domenica Inizio regime FORNITURA Tab: (Etinil Estradiolo [EE] / Desogestrel) 0,03 mg / 0.15mg CONTROINDICAZIONI Tromboflebite o tromboemboliche disturbi, la storia passata di tromboflebite profonda vena o disordini tromboembolici, note condizioni trombofilia, cerebrovascolare o malattia coronarica (storia attuale o), cardiopatia valvolare w / complicazioni, valori di pressione arteriosa persistenti & ge; 160 mmHg sistolica o & ge; 100 mmHg diastolica , diabete w / coinvolgimento vascolare, mal di testa w / sintomi neurologici focali, chirurgia maggiore w / immobilizzazione prolungata, noto o sospetto carcinoma mammario (o storia personale), carcinoma dell'endometrio o di altre neoplasie nota o sospetta estrogeno-dipendenti, anormale sanguinamento genitale non diagnosticato , ittero colestatico della gravidanza o ittero w / uso della pillola preventiva, malattia epatocellulare acuta o cronica w / alterazione della funzionalità epatica, adenomi o carcinomi epatici, conosciuta / sospetta gravidanza. AVVERTENZE / PRECAUZIONI Quando si inizia un regime Domenica Start, utilizzare un altro metodo di contraccezione fino a dopo i primi 7 giorni consecutivi di amministrazione. Non è indicato per l'uso in contraccezione d'emergenza. Aumento del rischio di tromboembolia, infarto miocardico, ictus, malattie vascolari, neoplasie epatiche e della cistifellea malattia. Aumento del rischio di morbilità e mortalità in presenza di altri fattori di rischio sottostanti (ad esempio, HTN, iperlipidemie, obesità, diabete). Se possibile, d / c, almeno 4 settimane prima e per 2 settimane dopo l'intervento chirurgico elettivo di un tipo associato w / un aumentato rischio di tromboembolismo, e durante e dopo l'immobilizzazione prolungata. Può aumentare il rischio di cancro al seno e il cancro degli organi riproduttivi. Inizio utilizzare non prima di 4 settimane dopo il parto in donne che decidono di non allattare. portatori di lenti a contatto che sviluppano alterazioni della vista o cambiamenti di tolleranza lenti dovrebbero essere valutati da un oculista. trombosi retinica segnalato; d / c se inspiegabile perdita parziale o completa della vista, insorgenza di proptosi o diplopia, papilledema, o lesioni vascolari della retina sviluppare. Non dovrebbe essere usato per indurre emorragia da sospensione come un test per la gravidanza, o per il trattamento minacciati o abituale aborto durante la gravidanza. Escludere una gravidanza se 2 periodi consecutivi sono mancati. Può diminuire la tolleranza al glucosio; monitorare i pazienti prediabetici e diabetici. Può elevare BP; monitorare attentamente e D / C uso se si verifica una significativa elevazione BP e non può essere adeguatamente controllato. D / C e valutare la causa se nuova insorgenza / esacerbazione di emicrania o ricorrente, persistente, forte mal di testa w / un nuovo modello di sviluppo. Breakthrough sanguinamento e spotting segnalati; escludere malignità o una gravidanza. Possono verificarsi post-pillola amenorrea o oligomenorrea. La gravidanza extrauterina e intrauterina può verificarsi in fallimenti contraccettivi. D / C, se l'ittero si sviluppa. Può causare ritenzione di liquidi. Monitorare attentamente nei pazienti w / storia di depressione; d / c se la depressione ricorre in misura grave. Può elevare i livelli sierici di TG e LDL e può rendere il controllo delle iperlipidemie più difficili. Può colpire certo endocrino, test di funzionalità epatica, e componenti del sangue nei test di laboratorio. REAZIONI AVVERSE N / V, emorragia da rottura, spotting, amenorrea, l'emicrania, candidosi vaginale, edema, cambiamenti di peso, melasma, cambiamenti del seno, cambiamenti nella erosione cervicale e la secrezione, reazioni allergiche, depressione mentale, ittero colestatico, sintomi gastrointestinali (ad esempio, crampi addominali, gonfiore). Interazioni farmacologiche Può ridurre i livelli e potenzialmente ridurre l'efficacia o aumentare svolta sanguinamento quando usati in concomitanza w / farmaci o prodotti a base di erbe che inducono alcuni enzimi, tra cui CYP3A4 (per esempio, bosentan, rifabutina, erba di San Giovanni); utilizzare un metodo alternativo o di backup di contraccezione e continuare la contraccezione di backup per 28 giorni dopo la sospensione degli induttori enzimatici. Atorvastatina o rosuvastatina possono aumentare l'esposizione EE; acido ascorbico e paracetamolo (APAP) possono aumentare i livelli di EE. inibitori del CYP3A4 (ad esempio, itraconazolo, voriconazolo, ketoconazolo) possono aumentare i livelli. I cambiamenti significativi (diminuito / aumentato) a volte notato in estrogeni e / o livelli di progestinici quando co-somministrato w / inibitori della proteasi HIV (diminuito [ad esempio, nelfinavir, darunavir / ritonavir, (fos) amprenavir / ritonavir] o maggiore [ad esempio, indinavir, atazanavir / ritonavir]) / inibitori della proteasi HCV (diminuito [ad esempio, boceprevir, telaprevir]), o inibitori w / non-nucleosidici della trascrittasi inversa (diminuzione [ad esempio, nevirapina] o maggiore [ad esempio, etravirina]). Colesevelam segnalato per ridurre in modo significativo l'esposizione EE; diminuita interazione farmaco segnalati quando i prodotti 2 farmaci sono date 4 ore a parte. Possono inibire il metabolismo e aumentare i livelli di altri composti (ad esempio, ciclosporina, prednisolone, voriconazolo). Può diminuire i livelli di APAP, acido clofibrico, morfina, l'acido salicilico, e temazepam. Può ridurre in modo significativo i livelli di lamotrigina e può ridurre il controllo delle crisi; Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio di lamotrigina. Può essere necessario aumentare la dose di ormone tiroideo nei pazienti in terapia ormonale sostitutiva della tiroide a causa di un aumento della globulina legante della tiroide. Gravidanza e allattamento Categoria X, non per l'uso in infermieristica. MECCANISMO DI AZIONE Gli estrogeni / progestinici contraccettivo orale; agisce sopprimendo gonadotropine, principalmente inibendo l'ovulazione, e provocando altre alterazioni, tra cui cambiamenti nel muco cervicale (aumenta la difficoltà di entrata spermatozoi nell'utero) e l'endometrio (riduce la probabilità di impianto). FARMACOCINETICA Assorbimento: rapida e quasi completa. Desogestrel: (3-cheto-desogestrel) (stato stazionario) C max = 5840pg / mL, T max = 1,4 ore, AUC 0-24 ore = 52,299pg / mL & bull; hr. EE: (steady state) C max = 141pg / mL, T max = 1,4 ore, AUC 0-24 ore = 1117pg / mL & bull; hr. Distribuzione: trova nel latte materno. Metabolismo: Desogestrel: 3-cheto-desogestrel (metabolita attivo). EE: Coniugazione; 2-OH-etinilestradiolo e 2-metossi-etinilestradiolo (metaboliti). Eliminazione: Desogestrel: (3-cheto-desogestrel) T 1/2 = 38 ore. EE: T 1/2 = 26 ore. VALUTAZIONE Valutare per ipersensibilità al farmaco, tromboflebite o disturbi tromboembolici, HTN, iperlipidemia, diabete, cancro al seno, cancro dell'endometrio o altre neoplasie estrogeno-dipendenti, anormale sanguinamento genitale non diagnosticato, ittero colestatico della gravidanza o ittero w uso della pillola, la gravidanza di stato / prima / di cura , e per tutte le altre condizioni in cui è controindicato il trattamento / ammonito. Valutare per possibili interazioni farmacologiche. MONITORAGGIO Monitor per MI, tromboembolia, ictus, neoplasia epatica, e altri effetti negativi. Monitorare BP w / storia di HTN, i livelli di glucosio nel siero in pazienti diabetici o prediabetici, livelli di lipidi w / iperlipidemia, e per i segni di peggioramento della depressione w / la storia precedente. Monitorare la funzionalità epatica. Fare riferimento portatori di lenti a contatto per un oculista se i cambiamenti visivi o cambiamenti nella tolleranza lente si sviluppano. Monitorare le donne che hanno una forte storia familiare di cancro al seno o avere noduli al seno. Eseguire storia annuale ed esame fisico. consulenza al paziente Informare dei benefici e dei rischi della terapia. Informare quel farmaco non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) e di altre malattie sessualmente trasmissibili. Counsel che il fumo di sigaretta aumenta il rischio di gravi effetti negativi sul cuore e dei vasi sanguigni, e che le donne che sono & gt; 35 anni di età e il fumo, non dovrebbe usare contraccettivi orali. Istruire di prendere intervalli esattamente ud e non superiore a 24 ore. Istruzioni all'utente su cosa fare se le pillole sono mancati. Istruire di utilizzare il metodo aggiuntivo di protezione fino a dopo la 1 ° settimana di somministrazione nel ciclo iniziale, quando si utilizza il regime Domenica Start. Counsel che l'efficacia può diminuire se il vomito / diarrea si sviluppa; istruire per usare un metodo di backup di contraccezione e informare il medico. Informare che spotting, leggero sanguinamento, o di malattia dello stomaco possono verificarsi durante i primi 1-3 confezioni di pillole; consigliare di non d / c farmaci e di informare il medico se i sintomi persistono. Istruire per d / c, se la gravidanza è confermata / sospetta durante il trattamento. Istruire di informare il medico se l'allattamento al seno. Se programmata per qualsiasi test di laboratorio, consigliare il paziente di informare il medico di utilizzo pillola anticoncezionale. Informano che alcuni farmaci possono rendere la terapia meno efficace e la contraccezione aggiuntiva può essere necessaria. CONSERVAZIONE 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15-30 & deg; C (59-86 & deg; F). 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